Choroba de Quervaina – zapalenie pochewki ścięgnistej nadgarstka – objawy, przyczyny i leczenie

0
127
4/5 - (1 vote)

Choroba de Quervaina, znana również jako zapalenie pochewki ścięgnistej nadgarstka, jest schorzeniem ortopedycznym, które dotyka głównie obszaru nadgarstka. Jest to dolegliwość, która może powodować znaczny dyskomfort i ograniczenia w codziennych czynnościach. W tym artykule omówimy objawy, przyczyny i metody leczenia choroby de Quervaina.

Objawy

Głównym objawem choroby de Quervaina jest ból wzdłuż grzebienia kciuka i nadgarstka. Ból może być stopniowy lub nagły i może promieniować w kierunku przedramienia. Inne często występujące objawy to obrzęk, zaczerwienienie, uczucie mrowienia lub palenia, a także trudności w poruszaniu kciukiem i chwytaniu przedmiotów. Często ból nasila się podczas ruchu, zwłaszcza podczas wykonywania ruchów obrotowych lub chwytających.

Przyczyny

Choroba de Quervaina jest spowodowana zapaleniem pochewki ścięgnistej, która otacza ścięgna dwóch mięśni: mięśnia długiego kciuka oraz mięśnia odwracacza dłoniowego krótkiego. Najczęstszą przyczyną zapalenia jest przeciążenie tych ścięgien, które może wynikać z powtarzających się ruchów nadgarstka, szczególnie podczas wykonywania aktywności wymagających chwytania, obracania lub podnoszenia ciężkich przedmiotów. Inne czynniki ryzyka to urazy, zmiany hormonalne (często obserwowane u kobiet w okresie ciąży lub po porodzie) oraz nieprawidłowa postawa nadgarstka podczas wykonywania czynności.

Diagnostyka

Diagnostyka choroby de Quervaina obejmuje przeprowadzenie wywiadu medycznego, badanie fizykalne oraz wykonanie badań dodatkowych. Podczas wywiadu lekarz może pytać o charakter bólu, czynniki nasilające lub łagodzące objawy oraz o wykonywane czynności, które mogą wpływać na nadgarstek. Badanie fizykalne może obejmować ocenę ruchomości nadgarstka, palpacji obszaru bólu oraz wykonanie testów specjalnych, takich jak test Finkelsteina. W niektórych przypadkach lekarz może zlecić dodatkowe badania obrazowe, takie jak rezonans magnetyczny, w celu dokładniejszej oceny stanu pochewki ścięgnistej i wykluczenia innych schorzeń.

Leczenie

Leczenie choroby de Quervaina może być zarówno zachowawcze, jak i chirurgiczne, w zależności od stopnia zaawansowania schorzenia i reakcji na terapię zachowawczą. Oto kilka metod leczenia, które mogą być stosowane:

1. Terapia zachowawcza:

W większości przypadków, leczenie zachowawcze jest pierwszą linią postępowania i obejmuje:
– Ograniczenie lub unikanie czynności, które wywołują ból i nasilenie objawów.
– Stosowanie lodu na obszarze bólu w celu zmniejszenia obrzęku i łagodzenia bólu.
– Stosowanie opatrunków kompresyjnych, takich jak elastyczne bandaże lub opaski nadgarstkowe, które mogą zapewnić wsparcie i stabilizację dla nadgarstka.
– Zastosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak ibuprofen lub diklofenak, które mogą pomóc w zmniejszeniu stanu zapalnego i bólu.

2. Iniekcje sterydowe:

W niektórych przypadkach, gdy terapia zachowawcza nie przynosi wystarczającej poprawy, lekarz może zalecić iniekcje sterydowe. Polegają one na podaniu kortykosteroidów bezpośrednio do obszaru zapalenia, co może przynieść ulgę poprzez zmniejszenie stanu zapalnego i bólu. Wskazane jest, aby tego typu iniekcje były wykonywane przez doświadczonego specjalistę.

Przeczytaj także:  Rehabilitacja Skręcenia Stawu Skokowego

3. Fizjoterapia:

Fizjoterapia może być pomocna w leczeniu choroby de Quervaina poprzez wykonanie odpowiednich ćwiczeń wzmacniających i rozciągających mięśnie nadgarstka. Fizjoterapeuta może również zalecić techniki terapeutyczne, takie jak ultradźwięki, elektroterapia czy masaż, które mogą przyspieszyć proces gojenia i redukcji objawów.

4. Chirurgia:

W przypadkach, gdy leczenie zachowawcze nie przynosi pożądanych efektów lub gdy choroba de Quervaina jest zaawansowana, lekarz może zalecić interwencję chirurgiczną. Procedura chirurgiczna polega na rozcięciu pochewki ścięgnistej w celu zmniejszenia ucisku na ścięgna i złagodzenia objawów. Chirurgia może być skutecznym rozwiązaniem, jednak należy pamiętać, że jest to ostateczność i zawsze warto rozważyć terapie zachowawcze jako pierwsze metody.

Rehabilitacja po operacji

Po operacji konieczna jest rehabilitacja w celu przywrócenia pełnej funkcji nadgarstka. Rehabilitacja może obejmować:

1. Ruchy zakresowe:

Pod nadzorem fizjoterapeuty wykonuje się delikatne ruchy zakresowe, które pomagają w przywracaniu elastyczności i stabilności nadgarstka.

2. Ćwiczenia wzmacniające:

Wykonywanie specjalnie dobranych ćwiczeń, które wzmacniają mięśnie nadgarstka i poprawiają stabilność. Mogą to być ćwiczenia z użyciem terapeutycznych piłek, gum i specjalistycznego sprzętu.

3. Masaż i techniki terapeutyczne:

Zastosowanie masażu i innych technik terapeutycznych, takich jak elektroterapia, może pomóc w zmniejszeniu bólu, poprawieniu krążenia i przyspieszeniu procesu gojenia.

4. Powrót do codziennych czynności:

Stopniowe wprowadzanie normalnych czynności i ruchów, takich jak chwytanie, obracanie i podnoszenie przedmiotów, w miarę poprawy stanu nadgarstka.

Zalecenia dla pacjentów

Podczas leczenia choroby de Quervaina istnieje kilka zaleceń, które mogą pomóc w łagodzeniu objawów i zapobieganiu nawrotom:

1. Ograniczenie obciążenia:

Unikanie powtarzających się ruchów i ciężkich obciążeń nadgarstka, które mogą prowadzić do przeciążenia i pogorszenia stanu.

2. Prawidłowa technika wykonywania czynności:

Zapewnienie prawidłowej postawy i techniki podczas wykonywania czynności, szczególnie podczas podnoszenia i chwytania przedmiotów.

3. Regularne przerwy i rozciąganie:

Wykonywanie regularnych przerw podczas wykonywania powtarzających się czynności i wykonywanie rozciągających ćwiczeń dla nadgarstka.

4. Wsparcie nadgarstka:

W przypadku wysiłku fizycznego lub aktywności wymagającej większego wysiłku, stosowanie elastycznych opasek lub stabilizatorów nadgarstka może zapewnić dodatkowe wsparcie.

Choroba de Quervaina, czyli zapalenie pochewki ścięgnistej nadgarstka, może powodować ból i ograniczenia w codziennych czynnościach. Jest spowodowana przeciążeniem ścięgien w nadgarstku, ale może być skutecznie leczona za pomocą różnych metod. Leczenie choroby de Quervaina może obejmować terapię zachowawczą, taką jak unikanie czynności wywołujących ból, stosowanie lodu, opatrunków kompresyjnych i leków przeciwzapalnych. W przypadkach bardziej zaawansowanych lub gdy terapia zachowawcza nie przynosi efektów, może być konieczne zastosowanie iniekcji sterydowych lub interwencji chirurgicznej.

Po operacji, rehabilitacja odgrywa ważną rolę w przywracaniu pełnej funkcji nadgarstka. Fizjoterapeuci pracują z pacjentami, wykonując ruchy zakresowe, ćwiczenia wzmacniające, masaż i inne techniki terapeutyczne. Stopniowo pacjenci powracają do codziennych czynności i zastosowanie prawidłowych technik w celu uniknięcia nawrotu choroby de Quervaina.

Ważne jest również przestrzeganie zaleceń i dbanie o zdrowie nadgarstka. Ograniczanie obciążenia, prawidłowa technika wykonywania czynności, regularne przerwy i rozciąganie oraz stosowanie wsparcia nadgarstka mogą pomóc w zapobieganiu nawrotom choroby.

W przypadku wystąpienia objawów zapalenia pochewki ścięgnistej nadgarstka, ważne jest skonsultowanie się z lekarzem ortopedą. Specjalista będzie w stanie postawić diagnozę, zalecić odpowiednie metody leczenia i monitorować postęp rehabilitacji.

Pamiętaj, że ten artykuł ma charakter informacyjny i nie zastępuje konsultacji z lekarzem. Każdy przypadek choroby de Quervaina może różnić się i wymagać indywidualnego podejścia terapeutycznego.